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替格瑞洛雜質(zhì)的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)和使用時(shí)的注意事項(xiàng)

發(fā)布時(shí)間: 2022-09-08  點(diǎn)擊次數(shù): 730次
  替格瑞洛雜質(zhì)無(wú)需肝藥酶代謝活化且能快速可逆地拮抗P2Y12受體,從而避免了在代謝活化過(guò)程中因代謝酶活性差異而導(dǎo)致藥物療效的個(gè)體差異,故氯吡格雷抵抗的患者獲益更多。由于替格瑞洛主要經(jīng)肝臟清除,且目前尚未在嚴(yán)重肝損害患者中評(píng)估其安全性,故對(duì)這類(lèi)患者禁用;此外替格瑞洛經(jīng)CYP3A4代謝,故不建議與CYP3A4強(qiáng)效抑制劑或誘導(dǎo)劑合并使用。替格瑞洛的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)和藥效學(xué)不受治療前是否服用氯吡格雷或?qū)β冗粮窭椎头磻?yīng)性的影響,這表明如果有需要患者可直接將氯吡格雷更換為替格瑞洛進(jìn)行治療;藥效學(xué)的數(shù)據(jù)表明與氯吡格雷相比替格瑞洛可快速持續(xù)有效的產(chǎn)生劑量依賴(lài)性的血小板抑制作用,顯著降低ACS患者,包括心血管死亡心肌梗死和腦卒中在內(nèi)的主要復(fù)合終點(diǎn),不明顯增加大出血的風(fēng)險(xiǎn),且其作用不受CYP2C19和ABCB1基因型的影響,因此,新型抗血小板藥物替格瑞洛由于其藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特征而有望使更ACS患者獲益。
  替格瑞洛雜質(zhì)的優(yōu)勢(shì):
  1.直接對(duì)P2Y12受體快速產(chǎn)生抑制效應(yīng)而不需經(jīng)代謝活化,相比氯吡格雷能更強(qiáng)效抑制血小板聚集;
  2.可逆性,抑制程度反映血漿濃度,在停藥后循環(huán)中所有血小板均可恢復(fù)功能。
  替格瑞洛雜質(zhì)在服用替格瑞洛片后24小時(shí)內(nèi)聯(lián)合使用其它可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)藥品(例如:用NSAIDS、口服抗凝血藥和/或纖溶劑)的患者,慎用本品。對(duì)于實(shí)施擇期手術(shù)的患者,如果抗血小板藥物治療不是必須的,應(yīng)在術(shù)前7天停止使用替格瑞洛。心動(dòng)過(guò)緩事件風(fēng)險(xiǎn)很大的患者需要謹(jǐn)慎使用替格瑞洛。有哮喘和/或COPD病史的患者應(yīng)慎用替格瑞洛。應(yīng)避免中斷替格瑞洛片治療。如果必須暫時(shí)停用替格瑞洛(如治療出血或擇期外科手術(shù)),則應(yīng)盡快重新開(kāi)始給予治療。停用替格瑞洛將會(huì)增加心肌梗死、支架血栓和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

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